O que é uma nefrostomia?

A nefrostomia é um procedimento minimamente invasivo utilizado para drenar a urina diretamente do rim quando existe uma obstrução no fluxo urinário normal.

Em condições habituais, a urina produzida pelos rins passa pelos ureteres até chegar à bexiga. Quando esse trajeto está obstruído, pode ocorrer dilatação do sistema coletor renal, dor, infecção e comprometimento da função do rim.

A nefrostomia permite criar uma via alternativa de drenagem, por meio do posicionamento de um cateter no sistema coletor renal, auxiliando no alívio da obstrução e na preservação da função renal.

Quando a nefrostomia pode ser indicada?

A indicação da nefrostomia depende sempre da avaliação individualizada do médico assistente, considerando o quadro clínico, os exames de imagem, os exames laboratoriais e a condição geral do paciente.

De forma geral, o procedimento pode ser considerado em situações como:

• Dilatação do rim por obstrução urinária;
• Dor associada à obstrução do trato urinário;
• Infecção urinária associada à obstrução;
• Comprometimento da função renal;
• Obstruções causadas por cálculos;
• Compressões externas sobre o ureter;
• Alterações tumorais;
• Estenoses ou estreitamentos do trato urinário;

Necessidade de drenagem temporária ou complementar ao tratamento urológico.

O objetivo é restabelecer a drenagem da urina, reduzir a pressão sobre o rim e contribuir para a continuidade do tratamento.

Como o procedimento é realizado?

A nefrostomia guiada por imagem costuma seguir algumas etapas:

1. Avaliação prévia

Antes do procedimento, o médico avalia os exames de imagem, a localização da dilatação renal, o grau de obstrução, os exames laboratoriais, o uso de medicamentos e as condições clínicas do paciente.

Essa etapa é fundamental para definir a melhor estratégia técnica e avaliar eventuais riscos.

2. Planejamento do acesso

Com auxílio dos métodos de imagem, é planejado o trajeto mais adequado para acessar o sistema coletor renal.

O objetivo é escolher um caminho seguro, evitando estruturas importantes e permitindo o posicionamento correto do cateter de drenagem.

3. Preparação do paciente

O procedimento geralmente é realizado com anestesia local. Em alguns casos, pode haver necessidade de sedação, conforme as condições clínicas do paciente, o grau de dor, a complexidade do acesso e a avaliação da equipe médica.

O paciente é posicionado de forma adequada para permitir o acesso ao rim, geralmente pela região lombar.

4. Posicionamento do cateter

Com auxílio de ultrassonografia, radioscopia ou combinação dos métodos, o médico acessa o sistema coletor renal e posiciona um cateter de drenagem.

Esse cateter permite que a urina seja drenada para uma bolsa coletora externa, aliviando a pressão sobre o rim.

5. Observação após o procedimento

Após a nefrostomia, o paciente permanece em observação pelo período indicado pela equipe médica.

São avaliados sinais vitais, aspecto da drenagem, presença de dor, sangramento e funcionamento adequado do cateter.

Quais exames podem guiar a nefrostomia?

Os principais métodos utilizados são:

Ultrassonografia

A ultrassonografia permite identificar a dilatação do sistema coletor renal e orientar o acesso inicial ao rim.

Radioscopia

A radioscopia permite acompanhar o posicionamento de fios-guia, dilatadores e cateter, além de confirmar a localização adequada da drenagem.

Em muitos casos, os dois métodos podem ser utilizados de forma complementar, aumentando a precisão do procedimento.

Onde a nefrostomia é realizada?

A nefrostomia deve ser realizada em ambiente hospitalar ou em estrutura preparada para procedimentos invasivos, com equipe treinada, recursos de imagem, monitorização quando indicada e suporte para atendimento do paciente.

Esse cuidado é especialmente importante porque muitos pacientes que necessitam de nefrostomia podem apresentar infecção, dor intensa, alteração da função renal ou maior risco clínico.

Cuidados antes e depois da nefrostomia

Antes do procedimento, podem ser necessários:

• Jejum, quando indicado;
• Exames laboratoriais;
• Avaliação da coagulação;
• Avaliação do uso de anticoagulantes e antiagregantes;
• Revisão dos exames de imagem;
• Uso de antibióticos, quando indicado;
• Consentimento informado.

Após o procedimento, o paciente recebe orientações individualizadas sobre cuidados com o cateter, manuseio da bolsa coletora, repouso, sinais de alerta e acompanhamento com a equipe médica.

Entre os sinais que devem motivar contato com a equipe estão febre, dor intensa, redução importante da drenagem, saída acidental do cateter, sangramento persistente ou alteração importante no aspecto da urina.

O papel da InterX

A InterX Radiologia Intervencionista atua de forma integrada ao médico assistente, realizando procedimentos guiados por imagem quando indicados.

Na nefrostomia, nosso trabalho envolve o planejamento técnico do acesso, o posicionamento adequado do cateter, a segurança do paciente e a continuidade do cuidado em conjunto com a equipe responsável pelo tratamento.

A atuação da InterX busca contribuir para o controle da obstrução urinária e apoiar o plano terapêutico definido para cada paciente.

Quer entender melhor esse procedimento?

Caso seu médico tenha indicado uma nefrostomia guiada por imagem, entre em contato com a equipe da InterX para receber orientações sobre preparo, realização do procedimento e cuidados após a drenagem.